紫癜，皮肤瘀斑瘀点，用经方犀角地黄汤，还能避免激素导致的浮肿

【作者简介】郭炜，中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

【病情回顾】患者，男，13岁，因四肢腰腹部反复出现血斑前来就诊，因服用西药激素，虽有控制但出现脸部虚胖的情况。患者四肢的出血斑点色略暗，成米粒和花生样大小，情绪比较低落，略有疲劳，尿检发现有白细胞和蛋白质阳性，舌色淡，舌苔薄。

【辨证治疗】西医诊断为紫癜，中医诊断为紫斑，证属肝郁脾虚，血热妄行证，治法疏肝泄火，健脾补气，凉血止血。方用犀角地黄汤加减，酌情加黄芪、炒白术补气健脾，柴胡、香附疏肝解郁，焦神曲、焦麦芽消食健脾。

【疗效反馈】连续服药4周，逐渐停用西药，皮肤出血斑点消失，尿检白细胞减少，蛋白质消失，患者对疗效满意。嘱咐患者再服药2周，巩固疗效，避免复发。随访一月，再未复发。

【按语分析】紫癜是一种皮肤出血的病症，以皮肤的瘀点或瘀斑为主，通常与人体免疫力低下有关，有时和血小板低也有直接关系。但是本病例血小板并未出现减少的情况，考虑与患者体质和情况有关。中医治疗该病多从清热凉血止血的角度入手，考虑病因和症状的情况，再酌情加用补气健脾疏肝的药物，从根本上解决患者的问题。本案例中患者服用西药数月，虽症状缓解稳定，偶有复发，但患者压力大，对疾病没有充分了解，常因情绪急躁复发，且长时间服用激素，患者面部浮肿，在中药治疗的同时，逐渐减量西药，不仅紫癜的症状复发少，而且面部浮肿的情况也改善。加用疏肝的药物，配合心理疏导，让患者充分了解疾病的病因病机，患者的畏惧恐慌情绪基本消散，也是疗效显现的重要原因。

【就诊提醒】

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